EUR: 29.49
USD: 26.34

Головні лікарі приватизували лікарні та почуваються господарями «бізнесу»

11:27
11.05.2017
Головні лікарі приватизували лікарні та почуваються господарями «бізнесу»

Член постійної комісії Київради з питань охорони здоров'я та соціального захисту Олександр Пабат після трагедії, в результаті якої кілька років тому втратив зір, щільно займається питаннями медицини. Чому головні лікарі противляться реформам, які зміни необхідні в Центрі крові, про розробку концепції реабілітаційного центру для незрячих та багато іншого - в інтерв'ю "Цензор.НЕТ".

- Ви, будучи у складі комісії Київради з питань охорони здоров'я, в курсі ситуації неефективних стандартів нашої медицини. Що сьогодні можна зробити для швидкого перезавантаження системи?

- Масштабна медична реформа апріорі не може бути швидкою: відчутні результати видно в кращому випадку на сьомому-десятому році послідовної роботи. Адже потрібно повністю перебудувати існуючі вертикалі та горизонталі системи, змінити юридичний статус медустанов. Чого тільки вартий перехід на соціально-медичне страхування. Експерти сперечаються, буде страхувати сама держава або закуповувати цю послугу у приватних страхових компаній. Насправді сьогодні сама суть питання важливіше моделі. Хоча, безумовно, є очевидні лакуни, які можна використовувати як трамплін для показових, відносно швидких перемог. Якщо брати Київ - навести порядок у комунальних стоматологіях, реалізувати проект створення цивілізованого ринку крові. Буквально тиждень тому ми почали розробку концепції реабілітаційного центру для незрячих нового для України типу.

- Що можна запропонувати для стоматологій?

- Стоматологічна сфера давно вже за фактом стала комерційною, але при цьому частина цих умовно приватних стоматологів утримують кияни за рахунок своїх податків. Зараз в Києві стоматологічну допомогу надають 5 спеціалізованих комунальних підприємств, 9 стоматологічних поліклінік і 64 стоматологічних відділення при консультативно-діагностичних центрах. Щорічно на утримання стоматологічної галузі з бюджету міста Києва витрачається понад 90 млн грн, з яких 88 млн витрачається на заробітну плату та енергоносії. І тільки 2 млн грн на закупівлю медикаментів та обладнання. Що ми маємо за фактом? Мережу стоматологічних установ, які не можуть конкурувати з приватними стоматологіями за якістю сервісу і обладнання, але при цьому витрачають на своє утримання річний бюджет Василькова або Боярки. Щорічний збиток, що завдається київському бюджету від неефективного використання коштів на утримання стоматологічної галузі столиці, становить понад 40 млн грн.

Як зараз відбувається в Києві: бізнесмен бере в оренду приміщення, робить там ремонт, купує обладнання, отримує ліцензію і працює. Це приватний бізнес. І є "комунальний" бізнес, коли держава здає приміщення комунальним клінікам за 1 гривню. У розумінні головлікарів - це їхня, а не комунальна власність. Стоматолог оформляється у штат, отримує зарплату з бюджету Києва, а головлікар йому каже: "Дорогий, я тобі даю кабінет, ти нікуди не бігаєш, робиш за свій рахунок ремонт, а те, що заробляєш, - зметикуємо на двох". Місто утримує будівлю, оплачує комунальні послуги, платить зарплату цьому лікареві, а він працює за фактом на себе - хороша схема. І якщо центральні клініки зробили хоча б косметичні ремонти, то в районних - обстановка 70-х років і все настільки запущено, що від дверної ручки страшно чимось заразитися.

- Звільнити головлікарів?

- Навіщо? Потрібно забрати у них функцію адміністрування. Головлікар повинен відповідати за якість медичного обслуговування, а за адміністрування, бухгалтерію, закупівлі відповідатиме місто, яке все це і утримує. І головне, при новому менеджменті пацієнт повинен платити в касу, а не в кишеню лікаря, ті, у свою чергу, повинні отримувати зарплати в залежності від затребуваності їх як фахівців. Сьогодні гроші йдуть не на лікування зубів, а на утримання будівель. Головна мета передбачуваної реформи - щоб гроші йшли за пацієнтом. 90 млн, які місто витрачає на утримання стоматологій, можна направити на якісні послуги, на лікування зубів, а не комуналку. Вгадайте, хто головний противник реформи? Головні лікарі. Зачіпається їхній особистий бізнес-інтерес. Рядовий стоматолог має своє коло клієнтів, які до нього в будь-якому випадку ходитимуть, і йому, по суті, неважливо, заплатять йому пацієнти безпосередньо або через касу лікарні. Я б сказав, що головний лікар у нашому випадку - адміністратор корупційних схем.

- Виходить, що місто утримує величезні, при цьому неефективні площі, можливо, має сенс взяти і закрити частину лікарень?

- Є певний сенс у оптимізації. Питання в її грамотній реалізації. Наприклад, зараз стверджують, що для Києва кількість ліжко-місць потрібно скоротити удвічі. Коли я ставлю запитання, чому саме вдвічі, відповісти мені ніхто не може. Цифра взята "зі стелі". Не можете розрахувати самі - існують методики цивілізованих країн. Hospital Master Plan, наприклад. Система, яка дає формулу оптимальної кількості ліжко-місць за різними напрямками, географічним розподілом. Для реальної доступності пацієнтів, а не за критеріями, надуманим чиновниками різного рівня. Ця система може бути застосована і до стоматології. Сподіваюся, до завершення 2017 року ми матимемо обґрунтовані цифри. Цей підхід буде реалізовуватися і в інших сферах, але починаємо ми саме зі стоматології, оскільки тут можна досить швидко отримати і проаналізувати результат. Повторюся, щоб гроші ходили за пацієнтом, а не за головлікарем.

- Ви сказали, що "критично необхідні" зміни в Центрі крові? У чому критичність?

- Ви можете собі уявити ситуацію, що людина потрапила в аварію, їй перелили кров, а вранці вона прокидається з ВІЛ-інфекцією? У будь-якій цивілізованій країні це неможливо, а в тримільйонній столиці європейської держави - так. Коли Україна підписала угоду про Асоціацію з ЄС, одним з ключових пунктів угоди було створення системи захисту від вірусів. У Києві сьогодні ніякі стандарти щодо крові не дотримуються. У тому ж Харкові ситуація набагато краща. Нещодавно в Києві працювали європейські експерти, так на моє запитання, що можна зробити з Центром крові, сказали, що його простіше підірвати.

- І що, будете підривати?

- Побудувати сучасний центр крові на 20 ліжок сьогодні коштує близько 2 млн євро. До речі, залізниця передала на баланс міста свій центр крові, ми були там недавно, і я вважаю, що на базі цієї клініки в принципі можна створити центр, де буде гідний лабораторний і електронний контроль. У них у підвалах порошиться маса дорогого і хорошого устаткування, яке навіть не завдали собі клопоту встановити. Уявіть, в місті немає єдиної бази донорів - у кожної лікарні своя база. У всіх головних лікарів є свій список донорів, які викликаються в разі необхідності, й родичі купують кров, хоча сьогодні законодавчо нею забезпечує держава.

Моя думка - ринок повинен бути відкритим. Немає в наявності крові - я повинен знати, де її купити. Не на чорному ринку, де ніхто ні за що не відповідає, а в банку крові, де всі донори проходять жорсткий контроль. За офіційною статистикою, у місті в рік збирають 10 тисяч літрів крові, але з урахуванням населення в Києві вони можуть збирати 100 тисяч. І ця різниця не пропадає - це обсяги чорного ринку. Ця кров проходить напряму в лікарнях і ніде не враховується: пацієнт задоволений, що йому врятували життя, донор задоволений, що йому напряму заплатили, головлікар задоволений, тому що поклав відсоток собі в кишеню. Невдоволені лише ми, тому що ми не маємо уявлення про якість матеріалу, який влили людині. Поки держава не візьметься за адміністрування цих процесів - буде бардак.

- Адмініструвати самостійно чи пускати приватні інвестиції?

- Я б покликав на ринок міжнародні компанії, які працюють за стандартами і які можуть інвестувати в лабораторний контроль. У Європі зараз кров дуже подорожчала, і, думаю, компанії охоче зайшли б в Україну, дозволяй це зробити законодавство. Ідеально - це коли донор є в базі, у нього в телефоні стоїть додаток, за яким ми його контролюємо. Спосіб життя, дієту, людина здає плазму двічі на тиждень, і їй за це добре платять.

- Ви сказали, що якісна медична реформа - це 10 років. Що має статися в ці терміни?

- Державні кошти з госпіталів будуть перенаправлені на первинну медицину. У Києві на три мільйони населення - 14 тисяч ліжок, у Валенсії на мільйон - 300 ліжок. Ресурси сконцентровані на первинній медицині, і до госпіталю людина не доходить, хвороба попереджається, а не лікується. Місту потрібен центр контролю захворюваності, щоб порахувати ризики. Госпіталь - це найдорожча медична послуга, незалежно від того, фінансується він безпосередньо з бюджету або через страхову медицину. Сьогодні на госпіталі йде 70-80% бюджету, а в цивілізованих країнах 70% витрачається на первинне медичне обслуговування, тобто на попередження хвороби, а не на її лікування. Відповідно, і тривалість життя там на 15-20 років довше, ніж у нас. 80% городян мають отримувати допомогу у сімейного лікаря, частина пацієнтів переходити від нього в клініку, і вже одиниці - в госпіталі.

Не потрібно винаходити велосипед - можна адаптувати позитивний досвід медреформ сусідніх країн. Коли людина 80% своїх запитів буде реалізовувати не в госпіталі, а у сімейного лікаря, можемо вважати, що реформа відбулася.

3185

Людмила Костенко

25.05.2017

Це просто неймовірно, якими темпами йдуть роботи у парку “Наталка”! Зараз працює багато...

Дмитро Левченко

26.05.2017

Напередодні Дня Києва у столичних трамвайних вагонах з’явились святкові постери з віршами класиків....

Ганна Старостенко

26.05.2017

Сьогодні місто системно працює над тим, щоб забезпечити маленьких киян дошкільними закладами освіти,...

Володимир Гройсман

27.05.2017

Вітаю з Днем Києва – з днем народження нашої завжди молодої столиці!Бажаю місту...

Антон Тараненко

27.05.2017

В Київ китайські туристи тільки-но починають приїжджати. За останні роки в нас наступна...

Віталій Кличко

27.05.2017

Урочище «Наталка» між Оболонською набережною та Московським мостом довгий час було занедбаним. І...

Алла Шлапак

25.05.2017

Коротко про форум:сумно, що з 300 зареєстрованих ГО, взяли участь 27! Можливо тому...

Євген Бистрицький

24.05.2017

Фонд «Відродження» готовий зробити наступний крок у підтримці проектів від мерії – сприяти створенню...

Ольга Валєєва

25.05.2017

Позитивні зміни відбуваються, можливо, трохи повільніше ніж нам хотілося б, але рухаємось в...

Геннадій Пліс

25.05.2017

Сьогодні ми з вами будемо на виставці «Зроблено в Києві». Ви побачите, як...

Юрій Крикунов

25.05.2017

В 2017-му на надання матеріальної допомоги за програмою  “Турбота. Назустріч киянам” передбачено 8,4...

Марина Соловйова

23.05.2017

Практика показує, що подібні ініціативи в Києві не лише працюють, але й розвиваються...

Марина Хонда

23.05.2017

У  Києві  10 812 громадських та 4 тисячі благодійних організацій. Активність громадян можна...

Дмитро Білоцерковець

23.05.2017

З ініціативи мера Києва створення першої екозони в Києві триває. Труханів острів має...

Дмитро Банас

24.05.2017

Увага! На вулицю Отто Шмідта, 26Г повернулися забудовники. Тепер - під прикриттям людей...

Сергій Лещенко

22.05.2017

Зараз можна знайти книги на будь-який смак. Не можу уявити подібну ситуацію на...

Володимир Прокопів

22.05.2017

Працювати над створенням Музею тоталітарної пропаганди (робоча назва була тоталітаризму) ми почали більше...

Микола Поворозник

22.05.2017

Лише за перші два тижні роботи за цією програмою комунальні аптеки Києва, які...

Олесь Маляревич

22.05.2017

Розширили тротуар в районі мосту Патона, між Русанівкою і Березняками. Раніше там було...

Петро Пантелеєв

20.05.2017

Заявки на встановлення від киян приймають районні Центри комунального сервісу. Лічильники холодної і...

Володимир Каретко

22.05.2017

Провели перевірку роботи системи "Тривожна кнопка", яка минулого року була встановлена у всіх...

Олександр Спасибко

23.05.2017

Відновлення місць відпочинку киян є одним із пріоритетних завдань міста. Торік із ініціативи...

Петро Порошенко

23.05.2017

Кілька разів публічно звертав увагу власників та менеджерів каналів на неприпустимо низьку частку...

Максим Лациба

16.05.2017

Для ефективного управління містом Києвом необхідно максимально залучити потенціал київської громади до розвитку...

Олександр Спасибко

24.04.2017

До 1 травня завершуємо комплекс робіт на центральній частині Поштової площі. Окрім центрального...

 Президент звернувся до українців у зв’язку із рішенням Ради ЄС про схвалення безвізу
Звернення Президента України у зв’язку із рішенням Ради ЄС про схвалення законодавчої пропозиції щодо запровадження безвізового режиму для громадян України Дорогі українці! Щойно Рада міністрів Євросоюзу схвалила остаточне рішення про надання нам, громадянам України, права на безвізові подорожі. 17 травня у Страсбурзі в приміщенні Європарламенту,  як ми домовилися з нашими європейськими...